ドレッシング剤どう選ぶ？褥瘡処置に使用する創傷被覆剤を詳しく解説

この記事では、褥瘡などの創処置に使うドレッシング剤（創傷被覆剤）の選び方について解説しています。

ドレッシング剤一覧

臨床でよく使用される被覆剤についてまとめました。

以下の項目で、一つ一つのドレッシング剤について、詳しく解説していきます。

 

ポリウレタンフィルム

製品名：オプサイト　テガダーム　パーミロール、エアウォール

ポリウレタンフィルムの適応

発赤、水疱の保護、上皮形成期以降の浸出液が極めて少ない創

ポリウレタンフィルムの特徴

• 創の浸出液による湿潤環境維持
• 創面の保護
• 透明で創部が観察しやすい

 

ハイドロコロイド

商品名：デュオアクティブET

ハイドロコロイドの適応

肉芽形成期以降の浸出液の少ない創、真皮〜皮下組織までの皮膚欠損

ハイドロコロイドの特徴

• 創の浸出液をゲル化する
• 創面閉鎖・湿潤環境を保つ
• 粘着性があり貼付しやすい

 

ハイドロジェル

製品名：イントラサイトジェル　ビューゲル

ハイドロジェルの適応

浸出液の少ない創　乾燥傾向の創

ハイドロジェルの特徴

• 創に水分を与えて湿潤環境を作る
• 湿潤環境の維持が可能
• 乾燥した創の湿潤を保つ
• 水分量が多く冷却作用がある
• 自己融解促進効果があり、壊死組織の除去が可能

 

ポリウレタンフォーム

商品名：ハイドロサイト

ポリウレタンフォームの適応

肉芽形成期〜上皮形成期の創　真皮〜筋層・骨に達する創　ポケットのある創

ポリウレタンフォームの特徴

• フォームに連続する小腔があり、毛細管現象で水分を小腔に吸い込む
• ハイドロコロイドより吸収性がある
• 創が浸軟状態になりにくい
• バクテリアバリア性

 

銀含有ハイドロファイバー

製品名：アクアセルAg　アルジサイトAg

銀含有ハイドロファーバーの適応

浸出液が中等〜多量の創　創周囲が浸軟している　感染が疑われる創

銀含有ハイドロファーバーの特徴

• 自重の25倍の吸収性がある
• 浸出液吸収時にゲル化し、浸出液をゲル内部に保持する
• Agによる抗菌作用がある

 

アルギン酸塩

製品名：カルトスタット

アルギン酸塩の適応

浸出液が多めの創　出血がある創　切開直後の褥瘡　ポケットある創

アルギン酸塩の特徴

• 止血効果がある
• 線状の形状で浸出液を吸収しやすい

在宅患者さんにおける創傷被覆剤の処方について

2014年以降、在宅患者さんにおけるハイドロサイトなどの創傷被覆剤は、保険適応で処方可能になりました。

創傷被覆剤処方が保険適応となる条件

重度褥瘡であり、在宅療養指導管理料を算定していること。

＊皮下組織に至る褥瘡（DESIGN-R分類：D3 D4 D5）

創傷被覆剤の供給方法

創傷被覆剤を処方する場合の供給方法には2つの方法があります

• 訪問医の医療施設から供給
• 院外処方箋で処方

いずれも原則３週間分としていますが、３週間以上必要な場合は理由を記入することで供給できます。