【今更聞けない】胃瘻を用いた経管栄養の看護｜実践に役立つポイントを解説

胃瘻を用いた経管栄養をされている患者さんは、多くの方が在宅療養をされています。病院でも、高齢者施設や訪問看護でも関わることは珍しくありません。

この記事では、胃瘻について基本的な管理や看護をする上で知りたいことを厳選してまとめました。

この記事の目次

胃瘻とは
胃瘻の種類と特徴
経管栄養剤の種類と特徴
胃瘻の管理と看護のポイント

胃瘻とは

胃瘻とは経管栄養法の一つで、脳血管障害や神経難病、加齢などで嚥下機能が低下し、経口摂取が難しい患者さんが栄養を摂取するために使用します。在宅療養をしている患者さんでは、ご家族によって胃瘻の管理が行われることも多くあります。

胃瘻の種類と特徴

胃瘻には体から出ている部分の違いで「ボタン型」と「チューブ型」があります。

ボタン型：

メリット　目立ちにくく、事故抜去が少ない

デメリット　接続口が細いため詰まりやすい。手先が不自由だと接続がしずらい。

チューブ型：

メリット　チューブが太いため注入しやすく詰まりにくい。接続しやすい。

デメリット　チューブ部分が体から出ているため事故抜去のリスクがある。チューブが汚れやすい。

左：ボタン型　右：チューブ型

また、体内の固定の方法で「バンパー型」と「バルーン型」があります。

経管栄養剤の種類と特徴

経管栄養で用いられる栄養剤には様々な種類がありますが、性状で分類すると「液状タイプ」と「半固形タイプ」があります。

液状タイプと半固形タイプ

液状タイプ

・ラコールNF、エネーボ、エンシュア、エレンタール、イノラス　等

半固形タイプ

・ラコールNF半固形

急性期や病院では液状タイプの栄養剤を使用することが多いですが、慢性期や在宅療養でよく使用されるのは半固形タイプの「ラコールNF半固形」です。

半固形剤のメリット

では、なぜ半固形剤が使用されることが多いのか解説します。

逆流をして誤嚥性肺炎を起こしにくい

半固形タイプの方が注入した時に胃が拡張され胃に溜まるので嘔吐や吐き気が起こりにくい。また、栄養剤の性状的に逆流がしづらく、液体タイプに比べ誤嚥性肺炎のリスクを減らすことができます。

注入時間が短い

液状タイプでは200ml／hの注入速度が目安ですが、半固形剤は100gが２〜３分で入ります。栄養剤をシリンジで投与しようとすると、押す力がかなり必要ですが、専用の加圧バッグとアダプターを使用することで半固形剤であっても容易に注入することができます。在宅療養をしている患者さんでもご家族で管理が行やすい注入方法です。